O que é cintilografia óssea?

A cintilografia óssea representa um dos procedimentos mais antigos e estabelecidos da medicina nuclear sendo introduzida na prática médica entre 1950-1960 até os dias de hoje, representando mais de 1/3 dos exames realizados na especialidade.
Basicamente consiste na injeção na veia de radiotraçador ósseo (difosfonados), o qual concentrará no osso proporcionalmente a taxa de formação ou metabolismo ósseo, permitindo um rastreamento do esqueleto como um todo.

Para que serve o exame?

A cintilografia óssea, como já dito anteriormente, permite a detecção precoce de qualquer condição que aumente o metabolismo dos ossos, dentre os quais se destacam:
Pesquisa de metástases ( infiltração dos ossos por câncer, em geral de pulmão, próstata e mama;)
Infecção e inflamação dos ossos- osteomielite ( principalmente em crianças);
Osteonecroses ( interrupção do suprimento sanguíneo para o osso);
Dores lombares ( suspeita de sacroileíte ou espondiloartropatias);
Fraturas de estresse,principalmente em atletas e pessoas que praticam atividade fisica;
Entesopatias, shin-splint,osteíte pubica(medicina esportiva)
Avaliação tardia de prótese, principalmente nos quadris;
Avaliação e seguimento de tumores ósseos;
Doenças osteometabólicas (Paget, displasias, raquitismo, hiperpara-tireoidismo...)

O exame é seguro?

Os riscos são MÍNIMOS, relacionados apenas a probabilidade de reação adversa a medicamentos incluindo (reação alérgica) , uma vez que se injeta radiotraçador ósseo em veia periférica. Estudos médicos* da década 90 incluindo mais de 850.000 pacientes verificaram índices MÍNIMOS de reação adversa variando de 2 para cada 100.000 a 1,1 para cada 10.000 aplicações, ou seja, entre 0,02% a 0,01%.Como curiosidade o tipo de reação mais verificado foi rubor cutâneo temporário ( pele avermelhada ), não se observando nenhuma reação grave que necessitou de hospitalização ou que tenha causado seqüela a saúde. Apenas para comparação, o risco de reação adversa relacionada aos exames de medicina nuclear chaga a ser até 1.000 vezes menor que o risco de reação aos contrastes iodados utilizados nas radiografias e tomografias contrastadas.

A radiação empregada no exame faz mal para saúde?

NÃO existe dano ou risco algum para o paciente nas doses de radiação habitualmente utilizadas nos procedimentos diagnósticos de medicina nuclear. A exceção seria no caso de mulheres gestantes (principalmente no 1º trimestre) e em amamentação, pois devido a maior sensibilidade do feto e recém nascido, evita-se a exposição a qualquer nível de radiação, sendo portanto contra- indicado exames de medicina nuclear em gestantes e mulheres em amamentação, salvo casos esses discutidos com médico responsável. Para saber mais sobre radiação na medicina nuclear.

Quais são as recomendações para o exame?
NÃO é necessário jejum! Alimente-se normalmente!
Procure vestir roupas confortáveis, sem excessos de botões ou peças metálicas.
Evite cintos com fivelas muito grandes.
Evite excessos de jóias, brincos pulseiras.
NÃO é necessário vir de bexiga cheia.
Se tiver, levar exames recentes relacionados com seu caso ( cintilografias prévias, radiografias, tomografias, ressonância, ultrassom, biópsias , relatórios médicos)



Como é realizada a cintilografia óssea?

Antes do início do exame, após fornecer dados para ficha cadastral e eventual liberação de guias na recepçào da clínica, a equipe técnica da Nuclevel realizará uma entrevista rápida, no intuito de obter informações pertinentes a respeito dos seus antecedentes de saúde.

A seguir será realizada injeção na veia com agulha fina ( desconforto mínimo) do radiotraçador ósseo MDP-99mTc ( metilenodifosfonado marcado com tecnecio). A dose de radiação é baixa ( similar radiologia), com probabilidade quase nula de reação alérgica. Caso seu médico (a) tenha solicitado ou se o médico nuclear da Nuclevel achar necessidade durante a injeção será realizado etapa inicial para análise de fluxo sanguíneo , com obtenção de imagens que durarão cerca de 5 minutos.
Após a injeção do traçador o (a) paciente retornará após 2 a 6 horas ( tempo médio necessário para a concentração adequada nos ossos). O horário de retorno para realização das imagens no aparelho de medicina nuclear será fornecido no dia pela equipe técnica. Neste intervalo procure ingerir líquidos para estimular a micção e eliminar a parcela de dose que não fixou ao osso. Deve-se tomar muito cuidado para não respingar urina nas roupas ou no próprio corpo, pois a presença desta urina com traços radioativos poderá atrapalhar na hora de adquirir as imagens. Ainda, nesse intervalo de tempo de 2 a 6 horas, o paciente poderá retornar ao domicilio o ou ambiente fora da clínica, não sendo necessário jejum ou qualquer tipo de restrição nas atividades habituais, salvo contato íntimo ou aproximar-se de mulheres grávidas e crianças de colo*.

Existe alguma restrição após o término do exame?

Quanto aos cuidados após a cintilografia óssea, o (a) paciente deverá permanecer afastado de crianças de colo por pelo menos 24 horas, período necessário para que os níveis de radiação de valores insignificantes. Não há necessidade de afastamento do trabalho após o exame, salvo quando contato constante com gestantes e crianças de colo ( trabalho em berçário, maternal, creche, etc.) sendo,quando necessário, emitido atestado de afastamento por 2 dias a contar da data do exame de cintilografia óssea.


Referências:
Blog de Radiologia Médica
Nuclével - Medicina Nuclear


Experiência Pessoal:
O exame em si só acontece cerca de 3 horas após você tomar o contraste, então se prepare para tomar o medicamento e aguardar por cerca de 3 horas, leve um livro, um jornal, um DVD portátil, palavras cruzadas, qualquer coisa que te destraia por um bom tempo. Ou agende outros exames para serem feitos nesse intervalo.
Eu levei o namorado junto para fazer companhia, também levamos um livro (10 mandamentos para fracassar nos negócios - de Donald Keough - o título não é tão atraente! porque quem é que quer saber como fracassar nos negócios?!?! mas pensando por outro lado, se você souber o que leva ao fracasso, pode evitar de fazê-lo!!!) e também um outro livro com fotos para acharmos os 7 erros!!!
Gastamos cerca de 5 horas só para que eu fizesse os exames... entre uma sala de espera e outra, lemos um pouco, assistimos um pouco de TV, vimos onde estavam os 7 erros de algumas fotos, conversamos, falamos no celular com outras pessoas e o tempo passou! e todos os exames foram realizados... e não cheguei a ficar entediada... não sei o lindinho tadinho... ficamos com sono... porque acabei fazendo o lindinho acordar as 6:30 hr da madrugada em pleno Sábado!!! Quando é o dia que ele acorda as 12:00 da manhã... tadinho...
Enfim... Meu irmão já havia feito esse exame, e ele me acalmou dizendo que quandoa enfermeira aplicava o medicamento parecia que estava injetando CONCRETO no braço... e que depois do contraste ser aplicado ele ficou um 15 minutos com o braço doendo muito o que ele descreveu em palavras como a sensação de ter o braço caído........ eu sou tough though!!! Então apesar dessas palavras de alívio do meu irmão eu não tive medo... fiquei curiosa para saber se de fato ia parecer estar injetando concreto na veia........
Aplicado o contraste, nem acreditei!!!! Fiquei olhando estranhamente esperando a dor chegar... e ela NUNCA chegou!!! Pensei que talvez viesse depois... a enfermeira então inicia um discurso: "Estou injetando o contraste, e a pior parte..." fiquei um pouco curiosa e acreditava que ela ia anunciar a GRANDE HORA de injetar o tal do "concreto" que meu irmão havia dito........ e ela então continuou: ..."e a pior parte já passou!" Nem acreditei! Me perguntei: "E o concreto?!?!"
A enfermeira então avisou que deveria esperar 3 horas e retornar para fazer o exame, que NADA doeu! Você deita na maca, fica quietinha e fica quietinha... a máquina estilo a do raio-x vai passando pelo seu corpo, da cabeça aos pés... devagar... e você só fica quietinha deitada na maca... E só!!!
O resultado fica pronto após cerca de 4 dias... O meu pego dia 6... depois de amanhã... Ah! Se precisar fazer exames de sangue, faça ANTES de tomar o contraste!!! Porque se tomar o contraste, vai ter que aguardar 73 horas antes de poder fazer o exame de sangue... vou fazer os exames de sangue só amanhã... e se soubesse disso antes, tinha feito o exame de sangue antes das 7:00 hr da madrugada! Daí eu ia ter que fazer o neném acordar as 6:00 hr da madrugada!!! Tadinho!!! Mas acho que ele não reclamaria tanto........ Tem sido um LINDO MUITO LINDO!!!!!!! Não tenho palavras para agradecer sua preocupação e seu cuidado comigo!!! AMO!!!!!!!